2 dic. 2016

La salud robada.Informe sobre la sanidad en las prisiones





2.- El ordenamiento jurídico establece el deber de la administración y el correspondiente derecho de las personas privadas de libertad de garantizar la vida, la integridad física y la salud. Estas personas tienen los mismos derechos reconocidos que las personas en libertad, siendo de aplicación directa incluso la normativa de las comunidades autónomas en la que resida la prisión.
3.- Si bien, inicialmente, se estableció que la atención especializada se prestara por las comunidades autónomas a través de convenios con el Ministerio del Interior y que la atención primaria correspondía al Ministerio, la práctica demostró la ineficacia del sistema, por lo que la Ley 2003 resolvió que todas las competencias sanitarias se debían transferir en el año 2004 a las comunidades autónomas. Ello no se ha llevado a cabo, existiendo unanimidad al día de hoy de la imperiosa necesidad y urgencia de la transferencia.
4.- Ha existido y existe una violación del derecho de la persona privada de libertad a la integridad física y a la protección de la salud. Ni se respetaron los derechos reconocidos para todos los ciudadanos como la información, obtener copias de informes, segunda opinión, garantía de plazos de espera, ni se les está atendiendo adecuadamente desde la comunidad autónoma, lo que acarrea graves problemas.
5.- Las limitaciones presupuestarias y de criterios regimentales y de seguridad se imponen a los médicos de prisión por sus superiores profesionales de la seguridad y no de la medicina, impidiendo el desempeño de su labor sanitaria.
6.- La asistencia especializada se presta generalmente en el exterior, frente a la previsión legal de hacerlo en el interior de las prisiones. Ello determina mayor dificultad para el acceso a los especialistas, tanto por lo complicado de organizar salidas, como por la pérdida de citas médicas constantes ante la falta de conducciones policiales.
7.- La tendencia del Ministerio a reorganizar sus presupuestos sin merma de la seguridad, lo ha sido a costa de la sanidad. La negativa a suministrar medicamentos de última generación para el tratamiento de hepatitis C por su elevado coste, o la dispensación de productos farmacológicos que no se hacían en el exterior, han sido ambas declaradas ilegales por distintos pronunciamientos judiciales. 50
8.- La duplicidad de administraciones determina que, el entrar en prisión y el salir, es tanto como si se cambiase de país. Al no ser un sistema único, se desconocen antecedentes, enfermedades, y tratamientos, tano por unos como por otros.
9.- Un colectivo especial que no debería estar en prisión, según la legislación, son los enfermos mentales, que no entienden el sentido de la pena y representan un 8% de la población penitenciaria. Sufren especialmente la falta de programas y recursos sanitarios que sí disponen en el exterior, violándose así los derechos de los más vulnerables.
10.- La experiencia de transferencia en el País Vasco, única comunidad con competencias sanitarias transferidas, ha sido considerada muy positiva y de referencia. Debe imponerse una fecha máxima en la que opere, automáticamente y al margen de la voluntad, dicha transferencia en el resto de las comunidades autónomas.

27 nov. 2016

DEBATE SOBRE LA SITUACIÓN EN EL MUNDO LABORAL: ALTERNATIVAS

Como base para abordar el debate de las situaciones que están frenando e impidiendo el avance en la creación y coordinación organizativa y activa del movimiento revolucionario y su capacidad de construcción de una vía de contrapoder obrero y popular frente al sistema capitalista, proponemos el debate a partir de algunos de los siguientes interrogantes:

¿Qué métodos ideológicos y prácticosdebemos desarrollar y emplear para conseguir una identificación de la clase obrera con los planteamientos y actividad revolucionaria?


¿Qué procesos de contacto, coordinacióny/o niveles de unificación se han de impulsar entre las organizaciones de carácter revolucionario?


¿Qué objetivos revolucionarios, ideológicos y prácticos inmediatos se han de con-siderar como prioritarios para un desarrollo conjunto y coincidente en el proceso organizativo y combativo?


¿Cómo se ha de luchar contra la parcialización y sectorialización de los combates, y qué procesos de generalización y extensión de las luchas se deben adoptar dentro del marco revolucionario?


¿Qué características fundamentales se deben observar y poner en práctica en una metodología común de enfrentamiento al sistema, sin perder el objetivo revolucionario?


¿Qué metodología se ha de seguir para el análisis, identificación y confrontación con todas cuantas organizaciones políticas,sindicales y sociales practican el entreguismo, el colaboracionismo y el reformismo, que impiden, e incluso combaten el avance hacia un proceso revolucionario?



[LEER MÁS, "Problemas por resolver" en SOLIDARIDAD DE CLASE nº 11: https://es.scribd.com/document/293904814/Solidaridad-de-clase-n%C2%BA-11]

3 nov. 2016

Médico crítico: La sanidad privada como parásito.

tomamos este artículo del blog Médico Crítico, pues nos ha parecido muy ajustado a la realidad actual de las relaciones entre la Sanidad Pública y la Sanidad Privada: 

http://medicocritico.blogspot.com.es/2016/09/la-sanidad-privada-como-parasito.html?spref=bl

Médico crítico: La sanidad privada como parásito.: Cuando las instituciones empresariales de la sanidad privada hablan de los servicios sanitarios que venden suelen utilizar términos como ...

Médico crítico: Farmacias, homeopatía y la dicotomía consumo - sal...

Médico crítico: Farmacias, homeopatía y la dicotomía consumo - sal...: En los últimos días varios medios de comunicación se han hecho eco de una iniciativa llevada a cabo por un colectivo de farmacéutic...

1 nov. 2016

Ante el juicio del 2N: APOYO Y SOLIDARIDAD con las NAIS CONTRA A IMPUNIDADE


solidariosdelasanidad queremos hacer llegar nuestro apoyo incondicional a los 15 procesa@s por exigir explicaciones y justicia ante la muerte de Diego Viñas .El juicio fué aplazado en junio y se va a celebrar mañana 2 de Noviembre.Muchos no podremos asistir y estar con ellas en este momento difícil,pero no nos vamos a quedar atrás proclamando y difundiendo la justicia de su causa.
Reiteramos nuestro apoyo y solidaridad a las nais contra a impunidade -LAS NAIS NO SE TOCAN- y a cuantos luchan por echar abajo los muros de las prisiones de este Sistema que castiga la pobreza ,así como el dolor y la rebeldía que genera.










16 oct. 2016

AMPARO POCH.Un día como hoy de 1902

UN DÍA COMO HOY EN 1902
Nace en Zaragoza Amparo Poch y Gascón (1902-1968).
Anarquista y feminista, fue una de las primeras mujeres diplomadas en medicina en la Universidad de Zaragoza,
En 1922 siguiendo su verdadera vocación se matriculó en la Facultad de Medicina de Zaragoza.

En varios artículos denunció la burla, el desprecio y la falta de respeto que inspiraba a los hombres la mujer sabia. También criticó la indiferencia de los profesores y de los claustros universitarios.
Se licenció en 1929 con matrícula de honor en todas las asignaturas (28 matrículas de honor). En su promoción se licenciaron 97 hombres y 2 mujeres.
Se desempeño como medica miliciana en los hospitales de campaña y de sangre en Madrid durante la guerra civil.
Puso sus conocimientos al servicio de las mujeres, especializada en puericultura, dicta cursos sobre educación sexual y maternidad voluntaria.
En 1932 publica "La Vida Sexual de la Mujer".
Fue cofunddora de la organización Mujeres Libres.
En 1939 durante su exilio en Francia, ayuda a miles de personas refugiadas confinadas en campos de concentración.
Vivió en una época, en la que las mujeres de este país, tenían que luchar paso a paso por sus derechos. Unos derechos irrenunciables que fueron pisoteados durante cuarenta años por la dictadura.(tomado de Ramiro Duce en facebook)

11 oct. 2016

LAS Compañías de Seguros ,como PSN Anuncian la PRECIPITACIÓN AL ABISMO DE LAS PENSIONES Y "Se Ofrecen " AL RESCATE

CON ESTA ESCALOFRIANTE PORTADA, Y LAS ALARMANTES CIFRAS DE LAS PREVISIONES DE UN FUTURO PRÓXIMO PARA LAS PENSIONES, LA PSN ,como otras muchas compañías de seguros presentan sus productos a quién los pueda pagar
Lo grave,gravísimo del tema es que ninguna autoridad o partido lo comenta ni mucho menos lo desmiente 
ver enlace http://asp-es.secure-zone.net/v2/index.jsp…

10 oct. 2016

¿QUÉ SANIDAD QUEREMOS LOS TRABAJADORES?:20 de Octubre 20 horasCasa de las Palabras .C/San Ignacio,6 VALLADOLID

Solidariosdelasanidad presentará la propuesta para una Sanidad Pública,Socializada y Autogestionada como alternativa al desmantelamiento y la  privatización creciente  del actual modelo sanitario
Valladolid,20 de octubre a las 20 horas .
 CASA DE LAS PALABRAS.
c/sAN iGNACIO,6


Para ver los contenidos de la alternativa y su presentacion  toma este enlace:


https://docs.com/gonzalo-lobo-del-valle/7129/por-una-sanidad-publica-socializada-y


otro enlace :
https://es.scribd.com/document/327450004/Fichas-de-Sanidad-Publica-Reformadas-3#from_embed


20 sept. 2016

en apoyo a los niños refugiados(no acompañados) de Melilla.Tomado de Valladolor



[Salamanca, 24/9] Jornada sobre situación de lxs niñxs en Melilla

Publicado por valladolor viernes, 16 de septiembre de 2016 

 

Jornada para visibilizar la situacion de los niños y niñas en Melilla asi como el trabajo que la asociacion Harraga hace alli.

CSA VILLAFRÍA. 24 de Septiembre,


 

   

"Melilla: Los niños y niñas inmigrantes de la calle, en apoyo a la Asociacion HARRAGA".
  Desde las 18 horas en el CSA Villafria.
 
 

Documental y charla sobre la valla y la situación de las personas inmigrantes en Melilla. "Storming Spain's Razor-Wire Fence: Europe Or Die."

Presentación de la Asociación HARRAGA y del documental "No Vales"
  
HARRAGA es una asociación que acompaña a niños y niñas inmigrantes de las calles de Melilla, y que en estos momentos necesita difusión de sus denuncias y apoyo para seguir haciendo su labor.

PUNTO DE RECOGIDA DE MEDICAMENTOS PARA CURAR HERIDAS.En el Csa Villafria, pondremos un punto de recogida de material sanitario para curar heridas a los niños y niñas (tiritas, desinfectantes, cremas antiinflamatorias,...), y que haremos llegar a Melilla.
 

_____________________________________________________- PRESENTAMOS LA CAMPAÑA DE CROWDFUNDING y DOCUMENTALES.
Saludos! Nos ponemos en contacto contigo para pedirte apoyo y colaboración. Queremos, por un lado, presentarte el proyecto de apoyo social, comunitario, personal y jurídico que estamos llevando acabo en melilla con los niños de la calle y por otro, la campaña de crowdfunding que esta destinada a ofrecernos la posibilidad de realizar nuestro trabajo con el soporte económico necesario.
 
Este correo es para vosotrxs, personas cercanas que ya nos conocéis y que si nos queréis echar un cable podeis darle difusión a este correo para que el máximo numero de gente conozca lo que está pasando en Melilla y pueda hacer un aporte en función de sus necesidades. La campaña comenzará el día 5 de septiembre Y EN 40 DÍAS TENEMOS QUE CONSEGUIR EL MÍNIMO, es una pequeña carrera contrarreloj.
 
Solo gracias al apoyo que muchas personas nos están ofreciendo podemos seguir luchando contra el atropello y violencia que sufren nuestros chavales. En melilla, exceptuando a personas muy concretas con la empatía suficiente por el sufrimiento humano (como las compañeras de PRODEIN), nos encontramos solas ante las instituciones, la policia, los medios, los vecinos e incluso el propio sistema de protección del menor.
 
Ante una lógica social y política que aplasta e intenta destruir a muchos niños que van en busca de un sueño, buscamos la visibilización y denuncia de estas situaciones de desamparo, desprotección y falta de humanidad
. 
Por todo ello a continuación te dejamos los enlaces de la campaña de goteo y material audiovisual que pueda servirte para darle voz a los sin voz. Muchas gracias!!
 
AQUÍ ES DONDE SE HACEN LAS APORTACIONES Y SE EXPLICA EL PROYECTO CON MÁS DETALLE
--> Crowdfunding: https://www.goteo.org/project/nada-vale-si-hay-un-nino-en-la-calle
EN ADJUNTOS VIENE UN PEQUEÑO TUTORIAL POR SI TENEIS DUDAS DE COMO HACER.
 

LOS SIGUIENTES ENLACES SON PARA CONOCER MÁS DE CERCA EL PROYECTO:
Facebook: https://www.facebook.com/harragamelilla/
 
Videos de youtube:
 
"No Vale" - https://www.youtube.com/watch?v=nHZ4NDC3mV0
 
Melilla, donde habita el olvido: https://www.youtube.com/watch?v=Ob6X_2Qo4AM
 
Entrevista  a Rosa de Harraga en Radio Vallekas:
 http://www.radiovallekas.org/spip/spip.php?article3851 
Entrevista a Enrique Martinez Reguera sobre Harraga en Radio Vallekas: http://www.radiovallekas.org/spip/spip.php?article3863
 
Entrevista en Radio Topo (a partir del minuto 35):
 https://archive.org/details/QueLuchaQueCambioHarragaLuchaLibre60716 
Incluimos también Desde el Observatorio para la Protección de los Defensores de Derechos Humanos, programa conjunto de la Organización Mundial Contra la Tortura (OMCT) y de la FIDH, han solicitado intervención URGENTE ante la amenaza de denuncia por parte de la Ciudad Autónoma de Melilla hacia la Asociación Harraga. os dejamos el enlace:
 https://www.fidh.org/es/temas/defensores-de-derechos-humanos/espana-campana-de-desprestigio-y-amenaza-de-acciones-legales-en 
De nuevo muchas gracias por la difusión y el cariño. Un saludo, Harraga Melilla.

15 sept. 2016

La desesperación de los ‘enfermeros suicidas’ en Francia










En sólo dos meses se han quitado la vida cinco profesionales de la salud, al parecer por una situación de trabajo "insostenible".

enfermeras francesas muestran su duelo con un brazalete negro durante el trabajo. Facebook 
15/09/2016 01:14 h.
·         
Un enfermero de 55 años llegó a trabajar en un lunes, se encerró en su despacho y se quitó la vida. La compañera que comparte la oficina descubrió el cuerpo del  difunto y un médico certificó que no había duda de que fue un suicidio. Ocurrido el pasado 13 de junio en el hospital Rangueil en Toulouse (sur de Francia).
Para entonces, el representante sindical de la Confederación General del Trabajo (CGT) en la región, Patricia Calmettes, dijo al diario  La Dépêche du Midi  que el suicidio se debió a "causas multifactoriales", pero añadió que estaban preocupados por las "causalidades profesionales". Calmettes estaba convencido de que "este enfermero no podía soportar las condiciones en las  que fueron degradados después  de una reestructuración profesional del trabajo." El viernes anterior se había reunido con su jefe para contar sus "dificultades" y éste afirma  que "hizo lo que pudo".
·
Otra  fallecida tenía  26 años y  trabajaba  en el mismo hospital. En un comunicado recogido por el diario regional se  destacó su "alta disponibilidad y sentido del deber a las personas que están enfermas." En 2011  le habían cambiado  el puesto de trabajo y el sindicato dijo que podría estar relacionada con su decisión de suicidarse. El suicidio ha sido reconocido como un accidente de trabajo, dijo  Le Figaro .
Sólo en junio,  dos enfermeras más se suicidaron: una enfermera de 44 años también decidió poner fin a su vida en Le Havre (costa noroeste). En la carta de despedida que dejó a su marido y recoge  Le Monde , explicó que su decisión se debió a sus condiciones de trabajo "en la degradación constante" después de dos décadas de ejercicio profesional y una reorganización de los servicios hospitalarios unos meses antes. Fue trasladada a una oficina , sin ninguna guía, y cuando tuvo un problema  se culpó de no poder hacerle frente , dijo Natalie Depoe, presidenta de la Coordinación Nacional de Enfermeras (ICN, por sus siglas en francés), el sindicato tde  estos profesionales en Francia.
Otro profesional sanitario también se suicidó el 30 de junio, igualmente  por aparentes motivos ligados a su trabajo, en Saint-Calais (cerca de Le Mans, al sur de París). Dos casos más se sucedieron en Reims (norte), donde dos enfermeras de un grupo de cinco enfermeros del mismo servicio se quitaron la vida con menos de tres semanas de diferencia (uña de 51 años, El 23 de Julio, otra de 46 años y madre de dos hijos, el 13 de agosto). Unicamente se ha reconocido como accidente de trabajo la muerte del 13 de junio; los otros suicidios estan siendo investigados, indicó la ministra de Sanidad, Marisol Touraine, en una entrevista con el Portal especializado del sector EspaceInfirmier.fr .
La situación es "insostenible" para el CNI, que sin duda está directamente vinculado a los recortes en los últimos años. El llamado a una huelga para el miércoles, aunque la pista era prácticamente nula, como admitió el jefe de la unión, Nathalie Depo. "Los servicios mínimos son los mismos que tenemos todos los días (con los servicios normales). Es muy difícil para la gente a liberarse ", dice. Ha sido una movilización simbólica, en la que algunas enfermeras han puesto un brazalete negro en la capa blanca, mientras trabajaba como señal de duelo.
Además, los representantes de las enfermeras han demostrado fuera de las puertas de la ciudad de Martigues, cerca de Marsella, donde se celebra una asamblea general nacional del sindicato el miércoles y el jueves. En su discurso, entre otras cuestiones, cuál es su próximo movimiento, como el Ministro de Salud no responde a su solicitud de reunirse con ellos, explica Depo. "Un pequeño grupo ha rendido homenaje a los colegas que murieron. Exigimos toda una luz (por lo que pasó), ya adoptar todas las medidas necesarias para garantizar que no se repita ", le pregunta. A continuación, formada por las letras "SOS" en el suelo.
reivindicaciones del sindicato de las enfermeras:
- Acerca de "fondo permanente" para los centros de salud, para que puedan "garantizar una adaptación eficaz a la carga de trabajo de cada día";
- La definición de las relaciones entre las enfermeras por cama en función del número de pacientes y la especialidad

13 sept. 2016

Pastora GonzalezVieites:"..Castigais nuestro dolor ,nos podreis encerrar,nos podreis matar pero aquí estamos las madres.."



Después de 12 años de lucha por saber "de qué murió Diego Viñas " en el cuartel de la Guardia Civil de Arteixo(A Coruña),15 personas , entre las y los familiares y amigos de Diego, son imputadas con cargos contra el honor del Instituto Armado...."Castigais nuestro dolor pero no cederemos en nuestra lucha.."afirma Pastora , la madre del preso anarquista Xosé Tarrío también muerto tras largos años de carcel en duras condiciones   Este juicio celebrado en junio de 2016 ha sido aplazado hasta el 2 de Noviembre.Para contribuir a la campaña de solidaridad y apoyo a la causa de las Madres contra la Impunidad celebramos este fin de semana en Cuellar ,Valladolid y Zamora actos con el fín de difundir su  exigencia de Justicia y Reparación  para sus hijos

12 sept. 2016

Cuando la hospitalización es peor que la muerte

by nmurcia
Algo estamos haciendo muy mal con nuestros ancianos más frágiles: aquellos muy debilitados, con demencia o con enfermedades crónicas evolucionadas.
Es muy común ver salas de urgencia y plantas de medicina interna repletas de personas mayores ya deteriorados antes del ingreso -situaciones basales de gran dependencia y/o graves alteraciones cognitivas y/o enfermedades crónicas avanzadas- deshidratados, sépticos o simplemente agotados.
En los servicios de urgencia hospitalarios, cuando uno de estos enfermos es evaluado, la decisión suele ser casi automática y no muy complicada: todos tienen criterios de ingreso. Sin embargo, no está claro que esa decisión sea la más beneficiosa.
El beneficio que tradicionalmente se ha buscado cuando se ingresa a los enfermos es evitar la muerte. Pero ¿Qué pasaría si la muerte no fuera lo más temido por los pacientes? ¿Y si tuvieran más miedo a otras situaciones que a la propia muerte?
Pero aun hay más ¿Y si las situaciones más temidas que la muerte se dieran con más frecuencia tras un ingreso hospitalario?
Uff.
Trabajar con esta hipótesis da vértigo.
¿Es posible que para un porcentaje notable de los pacientes que llenan las salas de urgencia y plantas hospitalarias el ingreso indicado con la finalidad de salvarle la vida podría estar siendo maleficente considerando sus prioridades?
Pues dos textos nos hablan de esa posibilidad.
En una carta de investigación publicada en el JAMA of Internal Medicine a principios de agosto se describen los resultados de una encuesta -realizada a una cohorte de enfermos mayores de 60 años ingresados en un hospital y con enfermedades crónicas graves (cáncer avanzado, insuficiencia cardiaca crónica severa, EPOC evolucionado)- para evaluar determinadas situaciones en relación con la muerte:
- casi el 70% de los pacientes entrevistados consideraron igual o peor que la muerte la incontinencia urinaria y/o fecal, la dependencia de un respirador o no poder moverse de la cama;
- casi el 60% consideraron igual o peor que la muerte estar confuso todo el tiempo, la alimentación por sonda o la necesidad de cuidados continuos
Está claro que para este notable porcentaje de pacientes es más importante evitar situaciones de dependencia que la propia muerte. Por tanto, con estos enfermos, cualquier decisión médica que pueda implicar un incremento de la probabilidad de deterioro funcional tendría que ser evitada, incluso aunque hubiera riesgo de muerte.
Pues bien, en una revisión de la literatura publicada en el JAMA en 2011 sobre la prevalencia de discapacidad asociada a hospitalización -definida como "la pérdida de la capacidad para completar 1 actividad básica de la vida diaria como bañarse, vestirse, levantarse de la cama o de una silla, ir al baño, comer o caminar de manera independiente"- se comprobó que:
- el 30% de los pacientes mayores de 70 años y más del 50% de los mayores de 85 años eran dados de alta con al menos una discapacidad asociada a la hospitalización 
- el 50% de las discapacidades de los ancianos se producen tras una hospitalización, no necesariamente prolongada ni debida a enfermedad grave
- al año, menos del 50% de los pacientes han recuperado la función perdida
¿Saben nuestros pacientes ancianos frágiles y grandes crónicos estos resultados previsibles de las hospitalizaciones? ¿Saben nuestros abuelos más mayores que la mitad de ellos serán dados de alta con pérdidas en su funcionalidad, probablemente no reversibles?
Considerando que para la mayoría de ellos la pérdida de función es algo peor que la muerte, ¿No deberían tener esta información? ¿No se debería casi exigir un consentimiento informado antes de cualquier hospitalización, sobre todo en caso de enfermos muy ancianos o debilitados? ¿No deberían cambiar muchas cosas estos datos? ¿Por qué no las cambian?
Demasiadas preguntas que nosotros no vamos a contestar ahora. Solo algunas conclusiones obvias:
1- Hay que hacer un esfuerzo para mejorar la información y la toma de decisiones compartidas con los pacientes ancianos frágiles y con enfermedades crónicas avanzadas. Esta es una labor ineludible de la atención primaria. Seguir ingresando pacientes que temen más la dependencia que la muerte sin que sepan que el ingreso puede empeorar su capacidad para llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria es tan maleficente como operar de vesícula sin un consentimiento informado previo. Estrategias como la Planificacion Anticipada de la Atención Sanitaria parecen imprescindibles    
2- Hay que hacer un esfuerzo máximo para evitar actuaciones capaces de generar situaciones tan dañinas que son calificadas por la mayoría de los enfermos crónicos graves como peores que la muerte. Así:
Los servicios de urgencia deberían contemplar procesos distintos al ingreso convencional para manejar una gran cantidad de condiciones que en la actualidad se están ingresando y que van desde la insuficiencia cardiaca a la neumonía. Las evidencia sobre los resultados de las llamadas "unidades de evolución de urgencias" o "unidades de observación" son perfectamente comparables a los resultados de los ingresos hospitalarios convencionales pero con menos probabilidad de "daños colaterales" y, además, más eficiencia 
Los objetivos de los ingresos hospitalarios de los enfermos más ancianos y frágiles no pueden seguir siendo mejorar la saturación de oxígeno o la creatinina. Como leíamos en un artículo del Kaiser Health News titulado "Los pacientes ancianos hospitalizados, llegan enfermos y se van discapacitados": 
"El personal del hospital a menudo no logra alimentar a los pacientes de mayor edad correctamente, sacarlos de la cama lo suficiente o controlar su dolor de manera adecuada. Los sanitarios con frecuencia restringen sus movimientos  con oxígeno o soportes de infusión. Los médicos, abusan de procedimientos innecesarios y redundantes y recetan medicamentos potencialmente dañinos. Y la enfermería les priva de sueño debido a las salas ruidosas o la revisión de las constantes vitales en todas las horas de la noche." 
La atención domiciliaria organizada desde AP debería ser la principal preocupación de cualquier sistema de salud: es el mejor sitio para atender a los pacientes más frágiles y, con mucha frecuencia, sin la necesidad de tener que ponerse en la dicotomía morir o perder autonomía
Asumir la afirmación "la hospitalización puede ser peor que la muerte" debería tener unas consecuencias revolucionarias para las prioridades de políticos, gestores y profesionales.
¿Las tendrá?

11 sept. 2016

Nacha Guevara - Yo te nombro... libertad

UN DIA 11 DE SEPTIEMBRE,EN 1973, COMENZÓ LA SALVAJE REPRESIÓN DEL EJERCITO CHILENO SOBRE SU PUEBLO .
A TOD@S QUIENES LA SUFRIERON ,PORQUE SU SACRIFICIO NUNCA SERÁ EN VANO

NMurcia ( de la Plataforma No Gracias) :La construcción comercial del conocimiento biomédico

La construcción comercial del conocimiento biomédico y la atribución intelectual errónea

by nmurcia

conflicto_interesesEsta semana ha aparecido una interesante reflexión en el BMJ(British Medical Journal)sobre la necesidad de redefinir "autor fantasma": escritores a sueldo de compañías farmacéuticas que se dedican a escribir o a colaborar de manera sustancial en textos académicos, docentes y artículos de opinión de manera no explícita o reconocida. Pura propaganda pero con pretensiones de objetividad y cientificidad que por saturación (la propaganda es continua, multinivel y tiene capacidad de excluir otras voces más equilibradas simplemente por ocupación de los espacios) acaba convenciendo a la mayoría de los médicos y cambiando sus prácticas.
Esta vía de propaganda, junto con la manipulación de los ensayos clínicos, es especialmente dañina: incluso un médico que evite el contacto con la industria es susceptible de ser engañado por artículos académicos o docentes que aparecen en las mejores revistas científicas del mundo disfrazados de reflexión profesional.
Según el autor del texto que comentamos, la definición de escritor fantasma en medicina debería ser distinta de la utilizada en otras disciplinas. En literatura se define escritor fantasma como aquel que escribe un texto o colabora en su escritura sin reconocimiento explícito (coautor, contribuyente, revisor, etc..). En medicina, debido a la cada vez mayor prevalencia de empresas y escritores dedicados profesionalmente a la labor de asesoramiento editorial y los ingentes intereses comerciales que marcan la agenda del conocimiento biomédico, el problema ya no es el reconocimiento de la autoría sino el desconocimiento sobre el verdadero proceso intelectual que ha llevado a la creación del texto,  cada vez más alejado de la clásica inquietud profesional que acaba en una revisión espontánea de un académico o un encargo desinteresado de una revista médica.
De hecho, la industria recurriría a una caja de herramientas mucho más variada que la que supone la evidente inmoralidad de contratar a un autor fantasma y convencer (lease "comprar") a un líder de opinión para  que acepte firmar algo no escrito por él. Habría distintas vías de influencia de la industria en el contenido de un texto disfrazado de científico:
1- Planificación antes de que los autores sean reclutados: la empresa puede anticipar en términos generales el contenido del texto y planificarlo en detalle. Los mensajes clave serían determinados de antemano para su inserción en el manuscrito.
2- Selección del autor: el cultivo de las relaciones con los académicos es fundamental para la propaganda. Los "cazadores de talento" de los departamentos comerciales de la industria los clasifican en "estrellas en ascenso" o "líderes consolidados". Las relaciones se cultivan a través de diferentes fórmulas como "pagos por asesoramiento", participación en ensayos clínicos o grupos de consenso; pagos por conferencias, trabajo con los medios de comunicación o autoría de un artículo. Cuando la compañía consigue una "amistad fiable" se le incorpora al proceso de planificación del texto de manera más precoz. La mayoría de los autores académicos no son unos "invitados", como se definen normalmente, sino que contribuyen sustantivamente al contenido aunque aceptando los consejos y la ayuda editorial de escritores profesionales que, obviamente, tienen muy claros los objetivos del texto. Los fines comerciales son ineludibles; los académicos individuales son contingentes y reemplazables. Todos los académicos son utilizados por su capacidad de proporcionar experiencia, credibilidad y aceptar convertirse en "defensores" del producto ante compañeros.
3- Discusión, sesiones informativas y revisión del manuscrito: estos procesos tienen lugar entre las compañías farmacéuticas, las revistas, las agencias de comunicación de conocimiento médico y los autores académicos. Por ejemplo, en los acuerdos de publicación con las empresas profesionales de comunicación científica se suele incluir una directriz sobre que la farmacéutica se reserva el derecho a revisar todas las publicaciones derivadas de sus ensayos y se garantiza la posibilidad de "debatir" con los autores académicos posibles interpretaciones no completamente a favor de sus productos. Estas interacciones no suponen exactamente un poder de veto pero, sin duda, garantizan una capacidad de control muy notable sobre el contenido.
4- Orientación documental: las compañías farmacéuticas proporcionan a los autores o escritores resúmenes de artículos y resultados, o informes de estudios clínicos.
5- Participación en los ensayos clínicos: las empresas son capaces de alterar los artículos gracias a que "meten la mano" en los ensayos clínicos que sirven como base para las revisiones: eligen las preguntas, establecen el diseño del estudio, controlan las estadísticas y su interpretación. Con frecuencia, empleados corporativos participan como co-autores de los manuscritos en la mayoría de los ensayos clínicos
6- Los escritores comerciales o los equipos editoriales pueden realizar tareas tales como la creación de los titulares, añadir detalles a los manuscritos, edición del texto o la redacción completa.
Centrar la discusión en la autoría impide llegar al fondo de la cuestión: ¿es posible establecer las atribuciones que correspondan de una manera más descriptiva? Para los lectores es crucial saber si el texto que están leyendo ha sido iniciativa de una empresa farmacéutica o ha contado con la supervisión de una editorial médica pagada por una farmacéutica. En cambio, a la industria lo que le interesa es resaltar el papel de los académicos y evitar identificar su influencia a través del proceso.
El autor deL texto del BMJ propone algunas medidas útiles:
- Conocer el proceso de selección del autor es importante para la credibilidad académica.
- Colocación del autor: se suele reservar la principal autoría para los académicos y sus instituciones dejando a los que han colaborado profesionalmente en puestos secundarios, creando una impresión de liderazgo.
- Cuando se declaran los apoyos se suele hacer en letra pequeña; las compañías farmacéuticas se describen habitualmente como "patrocinadores", lo que trasmite una idea de que solo se han ocupado de los costos logísticos, cuando en realidad ha tenido un papel relevante en la planificación.
- En los ensayos clínicos rara vez se establece claramente de quién fue la iniciativa o quién lo planificó; tampoco se especifica que los datos son propiedad de las compañías.
- En los "agradecimientos" a menudo se incluye a escritores individuales en lugar del nombre de la empresa en la que trabajan, y se utilizan eufemismos como "asistencia en la escritura" para describir su función.
Este proceso comercial de construcción del conocimiento biomédico es aceptado por los académicos ya que sirve para incrementar su curriculum y, a la vez, su capacidad de influencia. Más presencia, más poder, más influencia, mejores retornos económicos por parte de la industria.
En el fondo es un proceso de construcción de líderes académicos. La industria crea, alimenta y desarrolla a "sus campeones".
El debate sobre autores fantasma solo interesa a la industria; lo importante es cómo introducir transparencia en todo el proceso.
La arraigada cultura de la "atribución errónea" sirve por igual a los intereses comerciales y a los egos académicos.