¿Qué podemos esperar del nuevo gobierno de Castilla y León en materia sanitaria?

 

¿Qué podemos esperar del nuevo gobierno de Castilla y León en materia sanitaria?

El pasado domingo 13 de febrero se celebraron las elecciones a las cortes de Castilla y León, después de que en diciembre del año pasado Alfonso Fernández Mañueco disolviera el gobierno de coalición entre PP y Ciudadanos, siguiendo los intereses de la dirección nacional del partido popular, y convocara elecciones. 

El presidente de la comunidad se dispuso a destituir a todas las consejeras de ciudadanos entre las que se encontraba Verónica Casado, consejera de sanidad hasta ese momento. Como sustituto, Mañueco nombró a Alejandro Vázquez Ramos, licenciado en medicina por la Universidad de Valladolid, que durante la última legislatura ha ocupado la portavocía del Partido Popular en las Cortes de Castilla en la Comisión de Sanidad. 

Su continuidad en el cargo estaba en el aire después de las elecciones, pero el 19 de abril, después del acto de posesión del nuevo gobierno de coalición, Mañueco anunciaba la composición del mismo y confirmaba la renovación como consejero de sanidad de Alejandro Vázquez. 

¿Qué podemos esperar del nuevo gobierno y de la consejería de sanidad a partir de ahora?

El 26 de abril se celebraba el acto de la firma del plan anual de gestión (PAG) entre el gerente regional de salud, Jesús García-Cruces Méndez, y las gerentes de salud de cada provincia. 

Según palabras del propio consejero a la prensa "el objetivo principal del PAG para la atención primaria es la vuelta a la presencialidad en los consultorios locales y los centros de salud. Como objetivo a resaltar en la atención hospitalaria destaca la mejora de las listas de espera tanto quirúrgicas como de consultas externas y pruebas diagnósticas y el objetivo central de la gerencia de emergencias es la mejora en los tiempos de respuesta."[1]

Hasta aquí parece que estamos sorprendentemente de acuerdo con el consejero, o más bien, con sus palabras, pero al final de la declaración dejaba bien claras sus intenciones. Vázquez incidía en que también existen objetivos económicos que pasan por el cumplimiento presupuestario, recalcando en que una de sus máximas es prestar un servicio sanitario con la mayor EFICIENCIA, lo que traducido a la práctica viene a suponer gestionar la salud atendiendo a criterios económicos, algo que no nos sorprende lo más mínimo pues es el discurso que llevan años queriendo impregnar los dirigentes en materia sanitaria de la comunidad. 

Este viernes se ha publicado el DECRETO 16/2022 por el que establece la organización y funcionamiento de la Gerencia Regional de Salud. Consultando en el BOCYL podemos constatar como el decreto sigue permitiendo "el establecimiento de conciertos, contratos, convenios y demás acuerdos para la prestación de servicios con medios ajenos, así como su seguimiento y control."

[2] BOCYL: DECRETO 16/2022, de 5 de mayo, por el que modifica el Decreto 42/2016, de 10 de noviembre, por el que establece la organización y funcionamiento de la Gerencia Regional de Salud.

Uno de los problemas más acuciantes en la comunidad: la falta de profesionales

Ya hemos hablado varias veces en este medio del grave problema que sufre Castilla y León con la falta de profesionales, especialmente de medicas, y es que, año tras año vemos como se jubilan nuestras profesionales pero sus plazas no son cubiertas por nuevas médicas. 

¿Qué ocurre en nuestra comunidad que no sucede en otras regiones para que las profesionales formadas en la comunidad se marchen fuera y para que no sean atractivas las plazas para atraer a medicas de fuera? La respuesta es muy sencilla, peores condiciones de los puestos ofertados, que se ven representadas en gran medida en la famosa figura de la médica de área. Una vida en la carretera, pendiente del teléfono móvil, sin una asignación fija a ningún centro y con peores condiciones salariales que en otras comunidades. Ese es el puesto al que pueden optar los nuevos profesionales. 

Este año se jubilan 230 médicas de familia, mientras que el número de nuevas médicas formadas en la comunidad es de 115. Teniendo en cuenta la dificultad para retener a las profesionales en la región, el futuro que nos espera no es nada halagüeño. [3]

Como respuesta a este problemática, Alejandro Vázquez ha presentado este viernes el Programa de Fidelización de médicos residentes MIR. Este programa consta de un total de 314 plazas y contará con la novedad de incluir formación de posgrado gratuita: máster universitario y diploma de salud pública o estancias formativas en centros nacionales o internacionales. El consejero considera que la "formación de posgrado" es la mejor manera para lograr que los residentes "se queden a trabajar con nosotros". 

Tenemos claro que si no se ataja el origen del problema, es decir, las peores condiciones de los puestos laborales que se ofrecen, no se va a conseguir atraer a los profesionales, sobre todo teniendo en cuenta que de los 365 estudiantes MIR que hay actualmente en Castilla y León, el 60% son de fuera de la comunidad. 

Además, la sociedad de Medicina de Familia denunciaba esta semana que Sacyl ofrece contratos a graduados sin esta especialidad. La consejería de sanidad está cubriendo plazas de médica de familia por médicas que no han realizado el MIR aparándose en  el Real Decreto-ley 30/2021, de 23 de diciembre, que con motivo de la pandemia del Covid-19, habilita a las comunidades autónomas la posibilidad de reforzarse con profesionales con título de especialista obtenido en Estados no miembros de la Unión Europea.

[4] Plazas ofertadas en el programa de fidelización de residentes 2.022. (Publicado en cadenaser.com)

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[1] https://www.youtube.com/watch?v=JT58aL59KkA&ab_channel=JuntadeCastillayLe%C3%B3n  

[2] https://bocyl.jcyl.es/boletines/2022/05/06/pdf/BOCYL-D-06052022-11.pdf 

[3] https://www.elnortedecastilla.es/castillayleon/sacyl-compite-retener-20220505164910-nt.html

[4] https://cadenaser.com/2022/05/06/vazquez-presenta-el-programa-de-fidelizacion-de-medicos-residentes-mir-con-314-plazas-que-incluyen-master-o-estancias-formativas-gratuitas/

Arranca la huelga MIR de Madrid

Los MIR Necesitamos un convenio :SOMOS MANO DE OBRA BARATA

En los últimos años se han ido produciendo movilizaciones sectoriales de trabajadores del mundo sanitario, condicionadas siempre por la propia parcelación de las estructuras laborales del sector:
Se dieron estos años atrás en el seno de las empresas que subcontratan a los trabajadores externalizados de Limpieza y Transporte sanitario  y  en ambos casos una demanda común era la de recuperar su condición de trabajadores públicos, con derechos,estabilidad y retribuciones dignas. En el curso de la pandemia, se puso de manifiesto también su importancia esencial para la asistencia sanitaria .

decálogo para el convenioMIR ya 

De otro lado el conflicto de las interinos, incluyendo el de las situaciones en fraude de ley, sigue un curso larvado que siempre está a punto de estallar.Al calor de la respuesta a la pandemia, las costuras del Sistema Público se han puesto al descubierto y con ello, la situación de precariedad absoluta en la que se encuentran diversas profesiones sanitarias y no sanitarias en su estructura socio laboral:

auxiliares administrativos ,celadores,Tcaes, las diversas formas de contratación..La ley 55/2003 ,el Estatuto básico del empleado público( art.37 de la ley 7/2007)y el Real Decreto 184/2015 vienen "a ordenar" esa torre de Babel, en que se han convertido las distintas categorias profesionales, sus grupos y subgrupos así como las categorías equivalentes.)
Unos y otros desde sus compartimentos estancos han venido protagonizando reclamaciones y denuncias de múltiples irregularidades .

...
Aparece ahora nuevamente como fruto de las  peculiares formas de explotación laboral a que son sometidos y que se plasman en ese decálogo de propuestas de cara a un convenio MIR, con el que afrontan un llamamiento a la huelga que comienza el próximo 13 de Julio. Reivindicaciones que se nos antojan legítimas y que a nuestro juicio deberían sumarse a las de los demás sectores para un planteamiento UNITARIO,que INCLUYA a los actualmente EXTERNALIZADOS  presidido por la reclamación de PUESTOS DE TRABAJO ESTABLES  REMUNERACIONES DIGNAS  PARA TODAS Y TODOS,guardando éstas la linealidad para que sigan criterios de equitatividad (igual trabajo=salario)y  no se amplien o consagren  las brechas salariales de la actualidad.

EL Plan de RECORTES CASADO, conduce a la ruina de la Sanidad Rural

s Sanidad se prepara para asestar un nuevo golpe a la Atención Primaria en el mundo rural. En este caso serán las demarcaciones sanitarias las que estarán en el centro de la polémica, después de que trece médicos que se encargaban de estas unidades territoriales se jubilen y no exista ninguna intención de reemplazarlos. Al contrario, las plazas que dejen libres se asignarán a zonas urbanas o semiurbanas, donde según Sanidad son más necesarias porque estas áreas «son las que han crecido».el documento al que ha tenido acceso EL MUNDO DE CASTILLA Y LEÓN y que ya utilizó Fernando Pablos, secretario general del Partido Socialista de Salamanca, para reprochar estos cambios a la consejera de Sanidad, se explica que «las Demarcaciones Asistenciales en las zonas básicas de salud» son «el ámbito territorial dentro de cada zona básica de salud donde los profesionales sanitarios desempeñan las funciones asistenciales ordinarias». Dicho de otro modo, cada demarcación es un área geográfica más pequeña que la zona básica a la que un médico se desplaza eventualmente para atender a los vecinos.

Según el documento firmado por la Dirección General de Planificación y Asistencia Sanitaria, las trece localidades que dejarán de contar con su correspondiente demarcación pertenecen a las provincias de Ávila, Palencia y Salamanca. En la circunscripción abulense, los cambios afectarán a la decimoquinta demarcación de El Barco de Ávila, y a las quinta y sexta de Fontiveros. También se amortizarán las terceras de las zonas básicas de salud de Piedrahita y San Pedro del Arroyo.

En territorio palentino, la zona de salud de Baltanás perderá su quinta demarcación. En el caso de Salamanca, en Béjar desaparecerá la decimoctava demarcación, en Guijuelo la quinta y en Ledesma la tercera. En Lumbrales se amortizará la primera demarcación, junto con la tercera de Miranda del Castañar y la decimosexta de Peñaranda de Bracamonte.

Cabe destacar que en el documento no se especifica que nuevas demarcaciones se harán cargo de los pacientes que viven en las mencionadas anteriormente, aunque fuentes de la Consejería de Sanidad hablan de un reparto equilibrado y sin perjuicio para ellos. Asimismo, sí que se detallan qué demarcaciones se crearán. En Ávila lo harán tanto en Arévalo como en la propia capital, además de en Sotillo de la Adrada. En el caso de Palencia, las nueva demarcación estará en Villamuriel de Cerrato. En Salamanca vuelven a predominar zonas urbanas y semiurbanas, como son la propia capital y Santa Marta de Tormes.
Llama la atención el caso particular de El Bierzo, donde a pesar de no desaparecer ninguna demarcación, está prevista la creación de dos nuevas en la zona de salud de Ponferrada.

Para justificar estos cambios, desde Sanidad, la directora técnica de Atención Primaria, Elvira Callejo, asegura que la conocida como Ley de Demarcaciones «entendía que es algo flexible y que puede cambiar por las circunstancias demográficas». También recuerda que este tipo de ajustes «se llevan 20 años haciendo». Callejo explica que a la hora de establecer modificaciones en el mapa de las demarcaciones, primero se realizan de hecho para más tarde ratificarse en mesa sectorial, y entiende que son los cambios en la población lo que fomentan casos como este.

«Si un médico se jubila con poca carga asistencial, los pacientes se reparten», aclara la directora general de Atención Primaria, para después añadir que se trata de una «transformación». Por último concreta que las reasignaciones de los pacientes se hacen buscando cierto equilibrio, tratando de repartirlos entre las demarcaciones más cercanas. Sobre esto, Callejo apunta que muchos de los médicos que asumirán las nuevas zonas también han perdido pacientes por los cambios demográficos.

Ante una modificación semejante en el panorama de la Atención Primaria en el medio rural, la duda que surge es como afectará a los pacientes, que ahora dependerán de otro médico que asuma una parte de los que dejen los que se jubilen. Ante esto, Elvira Callejo es contundente y afirma que «la población estará atendida de la misma manera», además de detallar que «al paciente no le afectará en nada» y que no se trata de «una cuestión de desplazamientos», ya que en este caso es el profesional sanitario el que se tendrá que desplazar hasta el consultorio o el centro de salud de la localidad del paciente, y no al revés.

«Deterioro»

A pesar de las explicaciones que trasladan desde la Consejería, todavía son muchos los que desconfían de este nuevo planteamiento y se muestran escépticos sobre si la atención será la misma que antes. El propio Fernando Pablos, que ya se mostró contrario al nuevo mapa de las demarcaciones en su intervención del martes en las Cortes, aseguró en declaraciones a este periódico que «hay un acuerdo que hay que cumplir», y señaló que «el punto decimoquinto se habla de mejorar la atención primaria». De hecho, el pacto para la recuperación al que hace referencia recoge en dicho apartado que se puede realizar la contratación de profesionales sanitarios con este objetivo, lo que se contradice con la no ocupación de los médicos jubilados que propone Sanidad.

Pablos sostiene que «nadie tiene que tener peores condiciones» en lo que a la atención sanitaria se refiere, a la vez que denuncia que «en los últimos años ha habido un deterioro de la sanidad rural». Por ello, a su juicio, «la supresión de demarcaciones es objetivamente un recorte a la sanidad en el medio rural».

El ‘socialista’ también rechaza el argumento de la directora técnica de Atención Primaria de que no habrá cambios en la atención a los pacientes. «Es imposible que existan las mismas condiciones», insiste, puesto que considera que al haber menos médicos y profesionales sanitarios en general atendiendo la misma zona geográfica, su disponibilidad será menor y la frecuencia con la que pasen consulta en las distintas localidades se verá reducida. «Si hay menos médicos y los mismos pueblos, el tiempo de atención será menor», resume.

Pablos añade también que «la normativa establece los días de atención en función del número de médicos». Se trata de una frecuencia mínima que hasta ahora se venía superando en la mayoría de los casos. No obstante, ahora todo apunta a que por cuestiones de disponibilidad, las visitas se tendrán que reducir a ese mínimos exigible que está legislado.

Además, el secretario general del PSOE de Salamanca muestra otro inconveniente derivado de la supresión de demarcaciones en el medio rural. Explica que «si en las zonas básicas de salud hay menos médicos, hay épocas en las que habrá atención deteriorada», en referencia a periodos de vacaciones o bajas por enfermedad en las que resulte prácticamente imposible prestar atención a todos los pacientes.

DE ALISTE A BARRUELO PASANDO POR EL BIERZO

Veronica casado presenta su plan para reorganizar la Atención Primaria en CyL

 +con -     Los recientes  recortes sanitarios en Castilla y León  se adornan con una etiqueta de modernidad y se presentan simulando ser un avance para la atención primaria de salud,que era quizás el último baluarte de nuestra  maltrecha Sanidad Pública.La consejera Casado, revestida de su  aureola de "mejor médico del mundo" otorgado en los despachos de la WONCA, viene a descubrir que la solución a los recortes en la Sanidad Rural de nuestra Región,están en la cita previa..Eso y unos Centros Rurales Agrupados que se parecen como una gota de agua a los CRA creados al desaparecer las escuelas unitarias    

Como era de esperar,se consumó la venganza contra el movimiento independiente y horizontal por la Sanidad Públicade El Bierzo y Laciana(AUSP),esta vez en la persona de uno de sus militantes,Lisardo Astorgano,que resultó multado en base a la Ley Mordaza tiempo  después de las importantes movilizaciones del Otoño de 2017(... Encierro dentro del Hospital del Bierzo,numerosas muestras de adhesión y manifestaciones en Ponferrada y comarca..).Dejaron que el caldeado ambiente se enfriara para sacarse de la manga unas identificaciones a posteriori de la difusión de sus reivindicaciones en un acto públco en Ponferrada para hacer cobardemente uso de la Ley Mordaza en su vertiente económica.Así lo recogiamos en Noviembre https://solidariosdelasanidad.blogspot.com/2019/10/recortes-sanitarios-ley-mordaza.html )
Ahora ya es irreversible la sentencia definitiva y sin recurso.
Solo nos  queda la solidaridad y  seguir la lucha En ello estamos  

(2019-04-07) Cuarta jornada estatal de lucha contra las listas de espera

Según la Administración Sanitaria, casi 600.000 personas están en lista de espera quirúrgica en todo el estado. En 2008 eran 364.000, lo que indica que en estos años de recortes el número casi se ha duplicado. En cuanto a la lista de espera diagnóstica, casi 2 millones de personas esperan una primera consulta con el especialista.

Sin embargo, estas vergonzosas cifras no son reales. El sistema utiliza diferentes estratagemas para falsear los datos: retrasando la inclusión en la lista, bloqueando las agendas, expulsando a los que no aceptan ser intervenidos en centros privados, presionando a los profesionales, etc. Recientemente en Andalucía han aflorado 500.000 pacientes que no figuraban en las listas oficiales. Independientemente de quien gobierne, todas las Administraciones Sanitarias falsean los datos.

Para empeorar la situación, en estos últimos años el “cuello de botella” ha pasado, del quirófano al diagnóstico (primera cita con el especialista). Se retrasa aún más la atención de los enfermos, ocurriendo que hay personas que fallecen antes de ser diagnosticadas o recibir tratamiento.

Este deterioro planificado del sistema, está empujando a sectores de población que aún mantienen cierta capacidad adquisitiva, hacia los seguros privados. Así, en 2017, ya 11,5 millones de personas, (uno de cada cuatro españoles) tenía un seguro privado. Mientras, en 2018, la facturación de la sanidad privada alcanzaba ya los 8.520 millones €1.

1 https://elpais.com/sociedad/2019/01/28/actualidad/1548704969_178978.html

Sin embargo, es posible enfrentar el problema de las listas de espera y reducirlas en gran parte, incluso con menos gasto sanitario. Pero exige tomar una serie de medidas de sentido común, utilizando al 100 por 100 los recursos existentes en el Sistema Nacional de Salud (quirófanos, tecnología, etc.). Y esto colisionará con intereses particulares que están instaurados con mucha fuerza dentro de la Administración Sanitaria.
Proponemos:

1) Creación de un turno de tarde en los hospitales, en las especialidades médicas que sean necesarias, para mantener funcionando a pleno rendimiento todos los recursos hasta las 21 horas. Esto permitiría, contratar a los profesionales que actualmente obligamos a emigrar (cuando su formación nos cuesta hasta 300.000 €) y suprimir las horas extras.
2) Prohibición de los conciertos con centros privados, innecesarios al poner a funcionar los centros públicos al 100 por 100, con el consiguiente ahorro.
3) Incompatibilidad absoluta para que el personal del sector público trabaje en la privada. Ninguna empresa privada permite a sus profesionales trabajar en la competencia.
4) Establecimiento de plazos para la atención, similares en todo el estado, para acabar con las vergonzosas diferencias que se han instaurado en estos treinta años. Financiación sanitaria finalista, para acabar con las enormes diferencias en el gasto sanitario per cápita 2.
5) Entrada en lista de espera automática, tras la decisión clínica de derivación al especialista mediante la asignación y entrega de un código al paciente que garantice el seguimiento y control de la cita.
6) Democratización del sistema. Transparencia absoluta y acceso sencillo a todos los datos de actividad, calidad, gasto y adjudicaciones del SNS.
2 De hasta el 30 % menos en 2018: País Vasco 1.695 euros por habitante, Andalucía 1.158 euros, es decir, una diferencia de 537 euros por habitante.
3 Real Decreto 1039/2011, de 15 de julio, por el que se establecen los criterios marco para garantizar un tiempo máximo de acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.
4 País Vasco y Navarra

A nivel estatal, solo existe una norma3 que “garantiza” un tiempo máximo de acceso para cinco tipos de cirugías: 180 días para cardíaca valvular, cardíaca coronaria, cataratas, prótesis de cadera y prótesis de rodilla. Tras más de 30 años de Ley General de Sanidad, los políticos no han tenido tiempo para garantizar por Ley plazos para el resto de intervenciones quirúrgicas, consultas externas, o pruebas diagnósticas. Cada Comunidad Autónoma ha legislado, o no, normas para sus territorios, lo que ha dado como resultado enormes diferencias en las teóricas garantías de acceso a la asistencia sanitaria. Incluso en aquellas autonomías que disponen de mejores garantías, hay una trampa muy habitual que es dar las primeras citas bastante rápido pero luego las consultas sucesivas o las pruebas diagnósticas se retrasan muchos meses como en el resto del estado.

Contra las vergonzosas diferencias existentes en función del lugar de residencia, proponemos la extensión a todo el estado de las garantías existentes en los territorios con normativa más avanzada 4

— Consultas preferentes garantizadas en un plazo máximo de 10 días.
— Resto de consultas de atención especializada, plazo máximo de 30 días.
— Pruebas diagnósticas relacionadas con procesos de oncología y cardiología, 30 días.
— Otras pruebas diagnósticas programadas no urgentes, 45 días.
— Cirugía oncológica plazo máximo de 30 días.
— Cirugía cardiaca plazo máximo de 60 días.
— Resto de cirugías 120 días.

LA LISTAS DE ESPERA MATAN
HOSPITALES INFRAUTILIZADOS, PACIENTES ESPERANDO
DEROGACIÓN DE LA LEY 15/97 Y DE TODAS LAS LEYES AUTONÓMICAS QUE PERMITEN LA PRIVATIZACIÓN

2 De hasta el 30 % menos en 2018: País Vasco 1.695 euros por habitante, Andalucía 1.158 euros, es decir, una diferencia de 537 euros por habitante.2 De hasta el 30 % menos en 2018: País Vasco 1.695 euros por habitante, Andalucía 1.158 euros, es decir, una diferencia de 537 euros por habitante.

3 Real Decreto 1039/2011, de 15 de julio, por el que se establecen los criterios marco para garantizar un tiempo máximo de acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud.

4 País Vasco y Navarra